Quy Chế Quản Lý Bệnh Án Và Những Điểu Cần Biết

Ngoài ra, quy chế cũng quy định rõ thời hạn lưu trữ hồ sơ: bệnh án nội trú được lưu tối thiểu 10 năm, bệnh án ngoại trú từ 2 đến 5 năm tùy loại bệnh. Riêng bệnh án tử vong hoặc liên quan đến pháp y phải lưu giữ lâu dài hoặc vô thời hạn. Nhờ vậy, hệ thống bệnh viện có thể đảm bảo tính toàn vẹn dữ liệu, phục vụ nghiên cứu khoa học, thanh tra chuyên ngành hoặc giải quyết tranh chấp y khoa khi cần thiết.

Quy chế quản lý bệnh án – Những thách thức trong thời đại số hóa dữ liệu y tế

Sự chuyển đổi từ hồ sơ giấy sang hồ sơ điện tử mang lại nhiều lợi ích nhưng cũng đặt ra không ít thách thức đối với quy chế quản lý bệnh án hiện hành. Khi bệnh án được số hóa, vấn đề bảo mật dữ liệu, xác thực người dùng và lưu trữ lâu dài trở nên phức tạp hơn.

Nếu như với hồ sơ giấy, việc quản lý chủ yếu dựa trên quy trình thủ công thì bệnh án điện tử lại cần hệ thống phần mềm, hạ tầng CNTT và các tiêu chuẩn kỹ thuật bảo đảm tính toàn vẹn dữ liệu. Quy chế mới phải bao quát được cả việc sử dụng chữ ký số, mã hóa thông tin, phân quyền truy cập và lưu trữ trên nền tảng điện toán đám mây.

Thách thức tiếp theo là đảm bảo tính pháp lý của bệnh án điện tử. Một hồ sơ điện tử chỉ có giá trị tương đương với bệnh án giấy khi nó được lập, ký và lưu trữ đúng quy định của Bộ Y tế, có chứng thực điện tử và hệ thống kiểm soát truy cập rõ ràng. Vì vậy, quy chế quản lý bệnh án trong thời đại số cần vừa chặt chẽ về quy trình, vừa linh hoạt để thích ứng với sự thay đổi của công nghệ.

Không thể bỏ qua yếu tố con người. Đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên y tế cần được đào tạo về quy trình cập nhật thông tin trên hệ thống, hiểu rõ trách nhiệm và quyền hạn trong quản lý hồ sơ điện tử. Một quy chế tốt chỉ phát huy hiệu quả khi được triển khai đồng bộ, có sự tuân thủ nghiêm ngặt từ mọi cấp trong cơ sở y tế.

>>> XEM CHI TIẾT BÀI VIẾT TẠI ĐÂY: Quy chế quản lý bệnh án"